Kokius gydymo būdus galima atlikti naudojant ERCP?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija nupjauna raumenis, supančius kanalų angą arba papilomą.Šis pjūvis padarytas norint padidinti angą.Pjūvis atliekamas, kai gydytojas per ERCP taikiklį žiūri į papilę arba kanalo angą.Nedidelis specializuoto kateterio laidas naudoja elektros srovę audiniui pjauti.Sfinkterotomija nesukelia diskomforto, ten nėra nervų galūnėlių.Tikrasis pjūvis yra gana mažas, paprastai mažesnis nei 1/2 colio.Šis mažas pjūvis arba sfinkterotomija leidžia įvairiai gydyti latakus.Dažniausiai pjūvis nukreipiamas į tulžies lataką, vadinamas tulžies sfinkterotomija.Kartais pjūvis nukreipiamas į kasos lataką, priklausomai nuo to, kokio gydymo jums reikia.
Akmenų šalinimas
Dažniausias gydymas naudojant ERCP yra tulžies latakų akmenų pašalinimas.Šie akmenys galėjo susiformuoti tulžies pūslėje ir patekti į tulžies lataką arba susiformuoti pačiame latake praėjus metams po to, kai buvo pašalinta tulžies pūslė.Atlikus sfinkterotomiją, siekiant padidinti tulžies latako angą, iš latako galima ištraukti akmenis į žarnyną.Įvairūs balionai ir krepšeliai, pritvirtinti prie specializuotų kateterių, gali būti perduodami per ERCP taikiklį į kanalus, leidžiančius pašalinti akmenis.Labai didelius akmenis gali tekti sutraiškyti kanale specialiu krepšiu, kad būtų galima ištraukti fragmentus per sfinkterotomiją.
Stento įdėjimas
Stentai dedami į tulžies ar kasos latakus, kad būtų išvengta susiaurėjimo ar susiaurėjusių latako dalių.Šios susiaurėjusios tulžies ar kasos latako sritys atsiranda dėl rando audinio arba navikų, kurie blokuoja normalų latako nutekėjimą.Dažniausiai naudojami dviejų tipų stentai.Pirmasis pagamintas iš plastiko ir atrodo kaip mažas šiaudelis.Plastikinį stentą galima įstumti per ERCP taikiklį į užblokuotą kanalą, kad būtų užtikrintas normalus drenažas.Antrojo tipo stentas yra pagamintas iš metalinių vielų, kurie atrodo kaip skersiniai tvoros laidai.Metalinis stentas yra lankstus, o spyruoklės atsidaro iki didesnio skersmens nei plastikiniai stentai.Tiek plastikiniai, tiek metaliniai stentai paprastai užsikemša po kelių mėnesių, todėl gali prireikti kito ERCP, kad būtų galima įdėti naują stentą.Metaliniai stentai yra patvarūs, o plastikiniai stentai lengvai pašalinami kartojant procedūrą.Jūsų gydytojas parinks geriausią stento tipą jūsų problemai spręsti.
Baliono išsiplėtimas
Yra ERCP kateteriai su išsiplečiančiais balionais, kuriuos galima dėti per susiaurėjusią sritį arba susiaurėjimą.Tada balionas pripučiamas, kad ištemptų susiaurėjimą.Išsiplėtimas balionais dažnai atliekamas tada, kai susiaurėjimo priežastis yra gerybinė (ne vėžys).Po balioninio išsiplėtimo keliems mėnesiams gali būti dedamas laikinas stentas, kuris padės išlaikyti išsiplėtimą.
Audinių mėginių ėmimas
Viena iš procedūrų, dažniausiai atliekamų taikant ERCP, yra audinių mėginių paėmimas iš papilomos arba iš tulžies ar kasos latakų.Egzistuoja keletas skirtingų mėginių ėmimo būdų, nors dažniausiai naudojamas plotas nuvalomas šepetėliu ir vėliau tiriamos gautos ląstelės.Audinių mėginiai gali padėti nuspręsti, ar susiaurėjimas ar susiaurėjimas atsirado dėl vėžio.Jei mėginys yra teigiamas dėl vėžio, jis yra labai tikslus.Deja, audinių mėginių ėmimas, kuris nerodo vėžio, gali būti netikslus.